Csípőízület
Hogyan működik a csípőízület?
A csípőízület korlátozott mozgékonyságú gömbcsukló, úgynevezett gömbízület. A test minden ízületét tekintve, a váll után a második legnagyobb mozgástartományú ízület. A medence és a combcsont találkozik benne. A combcsont feje (combcsontfej) a medence acetabulumában ül. Mivel az acetabularis vápa nem zárja le teljesen a combcsont fejét, nagy a mozgástartomány a különböző irányokban: nevezetesen hajlításkor és nyújtáskor, terpesztéskor, a láb kifelé és befelé fordításakor. A mozgás általában ezeknek a különféle irányoknak a kombinációja, például amikor felállunk egy székről.
A combcsontfejet és az acetabulumot egy sima porcréteg borítja. Az ízület nagy mozgási tartománya azt jelenti, hogy mindig eltérő terhelésnek van kitéve. Ennek megfelelően a csontok közötti porcréteg vastagabb vagy vékonyabb. Az ízületet egy ízületi tok veszi körül. Az ízületi rés „kenését” az ízületi folyadék (synovia) végzi. A synovia, egy olajos anyag, az ízületi tok belső rétege termeli.
A porc és az ízületi folyadék lengéscsillapítóként működik, védi a csontot a kopás ellen. Magát az ízületi tokot erős szalagok erősítik meg. Ezek a szalagok a környező izmokkal tartják az ízületet a megfelelő pozícióban.
A láb mozgása az ízület, a szalagok és az izmok kölcsönhatásának eredménye. Egyrészt az izmoknak elég erőseknek kell lenniük a tervezett mozgás végrehajtásához, másrészt az ellenkező irányú izmoknak képesnek kell lenniük lassan ellazulni a kívánt mozgásirány elérésének érdekében. A koordináció a kulcsszó: az egyirányú tervezett mozgáshoz az izmokat csak annyira kell megfeszíteni, amennyire szükséges.
A csípőízület kopása (Coxarthrosis)
Gömbízületként a csípőízület nagy mozgásszabadságot kínál. Az ízületi felületeket porcos csúszóréteg borítja, amely ütéscsillapítóként működik. Az ízület az ízületi tok segítségével válik stabillá és ezen keresztül jut tápanyagokhoz. A synoviális folyadék is itt termelődik.
A csípőízületi kopás a népesség mintegy öt százalékát érinti – jelei minden második 60 évesnél jelentkeznek. Gyakori oka lehet a későn felismert vagy rosszul korrigált csecsemőkori csípő deformitások.
Mit érez a Páciens?
A típusos csípőízületi fájdalom kb. öt-hat percig tart reggel felkelés után. Egy későbbi stádiumban a fájdalom napközben is megmarad különösen az ágyék területén és a combban, éjszaka és nyugalmi állapotban is.
Megtévesztő lehet a csípőízületi gyulladás szempontjából, hogy a fájdalom nagyon különböző formában jelentkezhet:
- sugározhat az ágyék területére
- a combban és / vagy az egészséges térdízületben
- a fenékben – mint az isiász panaszoknál
- terhelési fájdalomként
- a kopás egyértelmű jele az indulási fájdalom, mely mozgásra csökken.
Konzervatív kezelés
Az orvostudományban a “konzervatív” (latinul a “megőrzéshez”) a kezelés minden olyan formáját jelenti, amely nem jár műtéttel.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID):
– kortizon
A kortizonpreparátumok erős gyulladásgátló hatású gyógyszerek. Ezek az anyagok csökkentik a test természetes reakcióját a gyulladásos stimulusra – például az ízület krónikus irritációjára, amelyet az arthrosis okoz.
– hyaluronsav
A hyaluronsav egy glikozaminoglikán, amely a kötőszövet nagyon fontos alkotóeleme, és szerepet játszik a sejtek proliferációjában, a sejtek vándorlásában és a daganat fejlődésében.
– glükózamin
Még a normál mozgás is elkoptatja az ízületi porcot – ezt pótolni kell. A test önmagában azonban nem képes elegendő porcot előállítani az arthrosis kompenzálására. Ezért a tabletta formájában szükséges tápanyagokat kívülről kell beszerezni. Ezen anyagok egyike a glükózamin, amely stimulálja a porcsejteket, hogy megnövekedett bázikus anyagot képezzenek, és biztosítja, hogy a porctömeg nedves és rugalmas maradjon.
– kondroitin-szulfát
A glükózaminhoz és a hyaluronsavhoz hasonlóan a kondroitin-szulfát a porc fontos alkotóeleme is. Ez adja a porc szerkezetét, és felelős a víz megkötéséért és a tápanyagok átjutásáért.
Fizioterápiás alkalmazások
- enyhíthetik a fájdalmat
- segítik a vérkeringést
- gyulladáscsökkentő hatásúak
- tehermentesítést segítik
Műtéti eljárás
A műtét indokolt, ha a porckopás olyan előrehaladott, hogy a konzervatív terápia már nem elegendő a fájdalom csökkentésére illetve a mozgástartomány növelésére.
Egy csípőprotézis helyettesíti mind az ízületi vápát és a combcsont fejét.
Az implantátum összetétele: titán, kerámia és polietilén.
Műtét időtartama: 60-90 perces műtét
Műtét után: a műtött csípőízület közvetlenül a műtét után teljes testsúlyon terhelhető. A járásképesség javítása érdekében a műtét után rendszeres fizioterápiát végzünk.
A csípőprotézis beültetése lehetőséget nyújt az aktív élethez való visszatérésre. Néhány hónap múlva a páciens visszanyeri az egészséges csípőnek megfelelő mozgástartományt. A sport is megengedett.